一、目的
　　为加强择期手术术前准备的管理，减少和避免并发症和医疗意外，防范医疗事故的发生，确保医疗安全，特制订医院择期手术术前准备制度。
　　二、适用范围
　　本制度使用于南京邦德骨科医院各科室
　　三、择期手术病人术前评估准备
　　（一）、麻醉科、手术科室实行手术前风险评估制度。
　　（二）、对手术科室的病人（重点骨关节、脊柱、高龄患者、多发病症患者、三级以上手术），要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。?
　　（三）、进行手术风险评估，应对手术患者在手术切口清洁程度、麻醉分级以及手术持续时间等方面，按照手术风险评估表内容逐项评估。制定出安全、合理、有效的手术方案和麻醉方式。并在术前小结、术前讨论中予以记录。
　　（四）必须做好必要的术前知情告知，以患者易于理解的方式告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临和发生的风险、替代医疗方案、需输血的应充分做好备血工作，并嘱患者或委托人签字。?
　　（五）、对于中、高度手术风险（NNIS分级：2-3级）的患者，应及时向医疗组长和科主任请示，请医疗组长和科主任再次评估，进行科内会诊。必要时可报告医务部申请院内大会诊，再进行评估。?
　　（六）、患者经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
　　四、麻醉前手术准备的基本要求
　　（一）、手术前评估完成
　　（二）、手术前要求打印完整的纸质病历，了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。有无并存疾病及其程度与治疗情况。
　　（三）、 查看术前检查是否充分，还需补充哪些必要的检查。手术部位的影像资料和常规检查项目：
　　1)血、尿、粪常规。
　　2)血型、凝血参数。
　　3)大生化，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。
　　4)心电图、胸部X片；有脊柱侧弯者应摄正、侧位X线片。
　　5)年龄＞60岁并存肺部疾患；吸烟20支/日或少量10年以上者检查动脉血气分析和肺功能。
　　6)心脏心功能不全者或疑有器质性病变者，常规心脏彩超检查。
　　（四）、纠正和改善病理生理状态：
　　1)血红蛋白高于80g/l，血小板高于80*109/l。（特殊情况除外）
　　2)纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是接台手术的婴幼、老年患者常规在病房开放静脉，补充因禁饮食引起的容量缺失。
　　3)合并高血压患者，应请心内科、麻醉科共同会诊治疗，治疗和控制血压达到目标值，收缩压低于180mmHg，舒张压低于100 mmHg，术前一天，不论何种麻醉方式，降压药改为短效晨服。（口服长效降压药术前停药一周以上）
　　4)吸烟病人，从入院时即宣教戒烟并进行呼吸功能训练。
　　5)合并糖尿病病人，空腹血糖不高于8.3mmol/l，尿糖低于(++)，尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除酮体，纠正酸中毒后手术，否则，麻醉风险明显增大。
　　6) 禁食禁饮时限：成人术前禁食禁饮8小时。
　　7)用血准备：根据手术方案，拟定的术中用血量要准备到位。
　　8)器械、耗材准备： 根据手术方案术中所用的器械和耗材准备齐全。
　　9)在麻醉医师访视病人前，主管医师应完成术前告知谈话以及委托书的签订；主管医师应随麻醉医师、病人一同进入手术室参与病人身份、手术部位的核查并签字。
　　10)以上各条作为择期手术术前准备的必要条件，请临床医师和麻醉医师共同监督执行。若因各种原因准备不足，要及时通知医务处协调解决，仍不能解决者，由医务处组织会诊，确定更改方案或延迟手术。