软组织受伤后局部可发生血肿及炎症反应，愈后软组织萎缩和粘连，日后引起腰痛。脊柱骨折是一种比较严重的创伤，患者多为年轻人，创伤较轻 者，常遗留腰痛，重者可造成不同程度的残废。所以，南京邦德骨科医院，南医大合作医院的专家提醒大家，凡容易发生创伤的工种，应做好预防工作。脊柱骨折的病变不仅限于骨组 织的损伤，腰背肌韧带也可发生撕裂，脊髓神经也可能受伤，从而有可能导致脊柱变形。下面将从脊柱损伤分类和治疗护理等方面来阐述。

 

　　一、脊柱损伤分类：

　 　脊柱可由于各种不同的外力作用，而造成脊柱的压缩、过度屈曲、过度伸展、侧方屈曲、旋转等不同类型损伤。由于受伤部位不同，按解剖部位有颈椎骨折、胸腰 椎骨折、横突骨折，棘突骨折等。由于受损伤后的稳定性不同，又可有稳定性骨折及不稳定性骨折之分。小关节突骨折，椎闻盘破裂和脊柱的棘间韧带损伤者，脊椎 易错位而损伤神经，为不稳定骨折，反之，上述结构完整无错位危险者，为稳定性骨折。
 

 

　　二、治疗和护理：

 

　 　(一)治疗：根据具体损伤情况而异。包括卧床休息，手术治疗，使用支具或石膏固定等。一般单纯压缩骨折无错位，骨折比较稳定者，可采用中西医结合，弓背 式练习法使背部肌肉力量加强，有助于骨折的复位，或在腰部受伤处垫一个桥形枕，以矫正压缩性骨折畸形。对于骨折损伤较重，影响到脊柱的稳定性者，须住院观 察或手术治疗。

 

　　(二)护理：

 

　　l.卧位;患者住院后须睡硬板床，平卧，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步的损伤。病房的床如系钢丝屉，可在屉上加放一个木板。要向病人详细讲解卧硬板床的原因和重要性，以取得病人的合作。

 

　 　2.使用便盆法：在臀下放便盆时，抬起臀部就会引起胸腰段的脊柱向前屈曲。防止这种活动的较好方法，是使病人睡三裁褥子床或带洞木板床，这种床的好处是 不用翻动病人，就可使用便盆。三截褥床可按当地条件选用褥子，如草褥、棉垫、海绵泡沫塑料垫都可以，以不太硬、不压迫病人皮肤为原则。不用带洞木板床时， 所用的褥子厚度至少须与便盆一样高，这样，用便盆时就可以保持脊柱平直。如果不用三截褥子床，特别是过了急性期，局部疼痛巳减轻时，也可用枕垫法，把整个 上身垫高。在这种情况下，就要使病人先侧卧，将枕头及便盆放在床中央，再帮助病人翻身仰卧在枕头和便盆上。然后垫起两腿，使病人舒适。

 

　 　3.指导，督促病人做背肌锻炼：这是一项很重要的护理工作，因为脊柱损伤后如果不锻炼活动，必然增加软组织粘连及组织纤维化的机会，且能使脊柱各关节活 动性减退，影响以后脊柱运动，造成腰背部慢性疼痛。由于疼痛，背部肌肉可发生保护性痉挛，不敢活动背部，因而导致背肌的废用性萎缩。早期锻炼背肌可以避免 上述不良后果，而且不致发生骨质疏松现象。所以病人入院后，无论是稳定性或不稳定性的骨折，在局部疼痛减轻后就要开始锻炼背肌。一般在伤后第二天即开始。 对受伤较重，须做手术或打石膏固定者，背肌锻炼也有同样的重要意义，也同样要早期锻炼。